Artroplastia Totală de Genunchi

Artroplastia totală de genunchi este o procedură chirurgicală complexă menită să înlocuiască articulația deteriorată a genunchiului cu o proteză artificială. Această intervenție se adresează pacienților care suferă de dureri severe și pierdere a funcționalității articulației genunchiului, probleme apărute secundar gonartrozei (artroza genunchiului), a unor sechele după traumatisme severe, sau din cauza altor afecțiuni degenerative. Scopul principal al acestei intervenții este de a reduce durerea și de a îmbunătăți mobilitatea genunchiului.

Ce Este Artroplastia Totală de Genunchi?

Artroplastia totală de genunchi este o intervenție chirurgicală prin care suprafețele articulare deteriorate ale genunchiului sunt înlocuite cu o proteză artificială. Protezele de genunchi sunt proiectate pentru a reproduce cât mai fidel mișcările naturale ale genunchiului, permițând flexia, extensia precum și un grad de rotație, necesare pentru activitățile zilnice.

Proteza este fabricată dintr-o combinație de materiale durabile care sunt compatibile cu corpul uman, fiind compusă din mai multe părți ce se articulează între ele:

• Componenta Femurală: Aceasta se atașează la capătul inferior al femurului (osul coapsei). De obicei, este fabricată din metal și este curbată pentru a se potrivi conturului natural al femurului.

• Componenta Tibială: Aceasta se fixează pe partea superioară a tibiei (osul gambei). Este formată dintr-un platou metalic acoperită cu un insert din polietilenă, care servește drept suprafață de alunecare pentru componenta femurală.

• Componenta Patelară (opțional): În unele cazuri selecționate, partea posterioară a rotulei (patela) poate fi înlocuită cu un buton de plastic pentru a facilita mișcarea lină a rotulei peste restul protezei.

Indicațiile Artroplastiei Totale de Genunchi

Artroplastia totală de genunchi este indicată pentru tratamentul gonartrozei avansate. Aceasta poate fi primară sau secundară.

Gonartroza primară, cunoscută și sub denumirea de artroza primară a genunchiului, este o afecțiune degenerativă cronică a articulației genunchiului. Aceasta se caracterizează prin deteriorarea progresivă a cartilajului articular. Pe măsură ce cartilajul se degradează, oasele pot începe să se frece unele de altele, ceea ce duce la durere, inflamație și limitare a mișcărilor.

Gonartroza primară nu are o cauză specifică identificabilă, fiind de obicei rezultatul unui proces de îmbătrânire și uzură normală a articulației. Totuși, există mai mulți factori de risc care pot contribui la dezvoltarea acestei afecțiuni:

• Vârsta: Riscul de gonartroză crește odată cu înaintarea în vârstă.

• Sexul: Femeile au un risc mai mare de a dezvolta gonartroză după vârsta de 50 de ani.

• Genetica: Există o predispoziție genetică pentru artroză, ceea ce înseamnă că aceasta poate apărea mai frecvent în anumite familii.

• Greutatea: Supraponderabilitatea și obezitatea pun o presiune suplimentară pe articulațiile genunchilor, accelerând uzura cartilajului.

• Activitățile fizice: Munca fizică solicitantă și anumite sporturi pot crește riscul de gonartroză din cauza stresului repetitiv asupra genunchilor.

Gonartroza secundară este o afecțiune caracterizată prin uzura cartilajului ce apare din cauze specifice ce pot fi identificate, cele mai frecvente fiind:

• Artrită reumatoidă: O afecțiune autoimună care cauzează inflamarea articulațiilor.

• Artrită post-traumatică: Deteriorarea cartilajului și a oaselor după o leziune severă a genunchiului – fracturi ale tibiei / femurului, entorse sau luxații de genunchi, leziuni ligamentare sau de menisc.

• Anomalii structurale, sau deformări ale genunchiului: Cum ar fi genu varum (genunchi in „O” sau în paranteză) sau valgum (genunchi in „X”) – acestea pot duce la distribuirea inegală a greutății și uzura articulației.

• Infecții: Infecțiile articulației genunchiului (artrita septică) pot distruge cartilajul și osul, ducând la gonartroză.

Pentru diagnosticul gonartrozei si stabilirea tratamentului optim e nevoie de un examen clinic amănunțit completat de o serie de investigații ce pot include:

• Radiografii: Pentru a vizualiza deteriorarea cartilajului, îngustarea spațiului articular și prezența osteofitelor (excrescențe osoase).

• RMN / CT: Pentru a obține o imagine detaliată a cartilajului și a altor structuri ale genunchiului.

• Teste de sânge: Pentru a exclude alte cauze ale simptomelor, cum ar fi artrita reumatoidă sau pentru a evalua starea de sănătate generală a pacientului.

Pregătirea pentru Artroplastia Totală de Genunchi

Pregătirea pentru o artroplastie totală de genunchi implică mai multe etape pentru a asigura o intervenție chirurgicală reușită și o recuperare rapidă. Aceasta include evaluări preoperatorii, ajustări ale medicației și pregătirea locuinței pentru perioada postoperatorie.

• Evaluări preoperatorii: Acestea includ examinări fizice detaliate, analize de sânge, radiografii și, în unele cazuri, CT sau RMN

• Ajustări ale medicației: Pacienții ar trebui să discute cu medicul lor despre orice medicamente pe care le iau, inclusiv suplimente și vitamine.

• Pregătirea locuinței: Organizarea unui spațiu confortabil și accesibil pentru recuperare este esențială. Aceasta poate include instalarea de bare de susținere și asigurarea unui mediu sigur.

Intervenția Chirurgicală

Procedura de artroplastie totală de genunchi durează, în general, între una și două ore. Chirurgul va face o incizie în partea frontală a genunchiului pentru a accesa articulația deteriorată. Etapele principale includ:

• Îndepărtarea suprafețelor articulare deteriorate: Se îndepărtează cartilajul deteriorat și o mică parte din os.

• Pregătirea suprafețelor: Osul rămas este pregătit pentru a fixa componentele protezei.

• Verificarea: Se introduc componente de probă care confirmă poziția corectă a protezei, se  verifică aliniamentul și mobilitatea genunchiului.

• Implantarea protezei: Componentele metalice și de plastic sunt fixate pe os folosind ciment osos sau alte metode.

Recuperarea și Reabilitarea

Recuperarea după o artroplastie totală de genunchi variază de la pacient la pacient, dar implică întotdeauna un program de reabilitare pentru a asigura un rezultat optim. Etapele cheie ale recuperării includ:

1. Perioada imediat postoperatorie: Pacienții sunt încurajați să înceapă să-și miște piciorul și să facă exerciții de respirație adâncă pentru a preveni complicațiile.

2. Kinetoterapie: Un program structurat de exerciții pentru a restabili forța și mobilitatea genunchiului.

3. Managementul durerii: Utilizarea medicamentelor pentru durere și a tehnicilor de gheață pentru a controla disconfortul.

4. Recuperarea la domiciliu: Continuarea exercițiilor și a activităților zilnice cu ajutorul dispozitivelor de susținere, cum ar fi cârjele sau cadrul de mers. Cel mai frecvent pacienții reiau mersul pe membrul operat în a doua zi după intervenția chirurgicală cu ajutorul unui cadru de mers.

Rezultatele Așteptate

Artroplastia totală de genunchi are un grad ridicat de succes, majoritatea pacienților raportând o reducere semnificativă a durerii și o îmbunătățire a mobilității. Cu toate acestea, rezultatele pot varia în funcție de mai mulți factori, inclusiv:

• Vârsta pacientului: Pacienții mai tineri tind să se recupereze mai repede și să obțină rezultate mai bune pe termen lung.

• Starea generală de sănătate: Afecțiunile preexistente pot influența recuperarea.

• Respectarea programului de reabilitare: Participarea activă la kinetoterapie este esențială pentru o recuperare reușită.

• Starea genunchiului preoperator: Artroplastia totală de genunchi efectuată în stadiile foarte avansate de gonartroză este asociată cu rezultate mai puțin bune.

Complicații Potențiale

Deși artroplastia totală de genunchi este o procedură sigură, există posibile riscuri asociate, cum ar fi:

• Infecția: Poate necesita tratament antibiotic sau, în cazuri severe, o nouă intervenție chirurgicală.

• Tromboza venoasă: La nivelul circulației venoase a membrelor inferioare pot să apară cheaguri de sânge. Acestea apar cel mai frecvent în primele săptămâni după operație. Pentru prevenția acestei complicații este esențială mobilizarea precoce precum și tratamentul anticoagulant.

• Probleme mecanice: Uzura protezei sau slăbirea acesteia poate necesita o nouă intervenție chirurgicală.

• Redoarea articulară (Rigiditatea genunchiului): Poate fi abordată prin exerciții de întindere și, în cazuri severe, manipulare sub anestezie.

Întrebări Frecvente Despre Artroplastia Totală de Genunchi

1. Care este durata de viață a unei proteze de genunchi?

Protezele de genunchi moderne sunt proiectate să dureze între 15 și 20 de ani, dar durata exactă poate varia în funcție de nivelul de activitate și de alți factori individuali.

2. Cât timp durează recuperarea completă?

În general, pacienții își recapătă cea mai mare parte din funcția articulară între 3 și 6 luni, dar recuperarea completă poate dura până la un an. Mersul este permis în majoritatea cazurilor imediat după operație cu ajutorul unui cadru de mers, la care se renunță de obicei după 4-6 săptămâni.

3. Pot face sport după artroplastia totală de genunchi?

Da, dar este recomandat să evitați sporturile de impact ridicat. Activități precum mersul pe jos, înotul și ciclismul sunt în general considerate sigure.

Dacă suferiți de dureri severe de genunchi și considerați că artroplastia totală de genunchi ar putea fi soluția potrivită pentru dumneavoastră, vă recomandăm să vă programați la o consultație pentru a discuta opțiunile disponibile și a stabili un plan de tratament personalizat. Nu amânați să faceți primul pas către o viață fără durere și cu mai multă mobilitate!